¿Qué es la reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal?

La reparación endovascular es un tipo de tratamiento para un aneurisma aórtico abdominal (AAA). Un AAA en una especie de globo de la pared de la arteria grande que está debajo del corazón. Esta arteria grande se llama aorta. Este globo se produce como consecuencia de una sección débil de la pared de la arteria. El globo corre riesgo de desgarrarse. Durante el procedimiento, se trata la sección débil de la aorta para prevenir su desgarro.

Las arterias son los vasos sanguíneos que envían la sangre rica en oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo. La aorta es la arteria más grande del cuerpo. Que desciende desde el corazón hasta el interior del tórax y del abdomen. La sección que atraviesa el abdomen se denomina aorta abdominal. Generalmente, las paredes de la aorta tienen el grosor suficiente para soportar la fuerza de la presión arterial del corazón. Sin embargo, algunos problemas de salud pueden dañar las paredes de esta arteria. Esto puede provocar una dilatación parecida a un globo que se forma en la pared de la aorta, la cual se denomina aneurisma. En algunos casos, el aneurisma puede comenzar a romperse o estallar. Esto puede producir la muerte. El aneurisma también puede comenzar a romperse dentro de la pared de la aorta. Esto se denomina disección de la aorta. Y también puede causar la muerte.

Existen muchos factores que pueden dañar las paredes de la aorta y provocar un aneurisma aórtico. Algunos de ellos son:

• Presión arterial alta

• Tabaquismo (fumar)

• Aterosclerosis

• Lesiones

• Algunas infecciones, como la sífilis no tratada

• Algunas afecciones genéticas, como el síndrome de Marfan

• Envejecimiento

La reparación endovascular es un procedimiento mínimamente invasivo, Lo que significa que se hace a través de un corte (incisión) pequeño. A menudo se lleva a cabo con anestesia general, de modo que el paciente estará dormido durante el procedimiento. Durante su realización, el cirujano hace una incisión a través de una arteria de la ingle. A través de esta, se pasa un tubo delgado y flexible (catéter) hasta llegar al lugar del aneurisma aórtico. Por el catéter, se envía una endoprótesis cubierta hasta el aneurisma. La endoprótesis cubierta es un tubo hecho de una malla delgada de metal (endoprótesis o stent) envuelto en una tela fina de poliéster (cubierta). Esta endoprótesis cubierta se abre adentro de la aorta y se la sujeta en su lugar. Esta permanece en su lugar para que la sangre pueda circular a través de ella. Protege esa parte de la aorta e impide que se rompa el aneurisma.

¿Por qué podría necesitar la reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal?

Puede que tenga que someterse a este procedimiento si tiene un AAA que mide más de 5 centímetros (cm) o que se está agrandando. También puede necesitar someterse a este procedimiento si su AAA corre riesgos de romperse o de estallar.

Es posible que un aneurisma aórtico abdominal pequeño no requiera la realización de un procedimiento médico. Este es el caso si un aneurisma mide menos de 5 cm y no aumenta de tamaño. Cuando el aneurisma es pequeño, es menos probable que estalle o se rompa. El proveedor de atención médica vigilará de cerca su estado de salud y le dará medicamentos para reducir el riesgo de ruptura del aneurisma.

La cirugía abierta y la reparación endovascular son los 2 tipos principales de cirugías para reparar un aneurisma. Durante la cirugía abierta, el cirujano le hace un corte grande en el abdomen o en el tórax. Luego reemplaza la sección dañada de la aorta por un injerto.

Para la reparación endovascular se utiliza una incisión mucho más pequeña que la que se usa en la cirugía abierta. Debido a esto, conlleva un riesgo menor de que haya complicaciones. Esta reparación puede ser beneficiosa para los adultos mayores que corren más riesgos de sufrir complicaciones. También puede ayudar a que la recuperación sea más rápida. No todos los aneurismas pueden tratarse con la reparación endovascular. El proveedor hablará con usted sobre el tratamiento que será más adecuado para su caso.

¿Cuáles son los riesgos de la reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal?

Toda cirugía conlleva algunos riesgos. Los riesgos de este procedimiento incluyen los siguientes:

• Sangrado abundante en el sitio de inserción

• Sangre que circula por el globo del aneurisma

• Endoprótesis que se mueve, se dobla o se desprende

• Infección

• Ataque al corazón

• Ataque cerebral

• Reacción a la anestesia

• Flujo de sangre reducido hacia las piernas, los intestinos o los riñones

• Presión en el abdomen que puede dañar algunos órganos (síndrome compartimental abdominal)

• Necesidad de realizar una cirugía abierta durante el procedimiento

• Muerte

Sus riesgos dependerán de su edad y de su estado general de salud, y del tamaño y de la ubicación del aneurisma. Hable con el proveedor de atención médica sobre cuáles son los riesgos más frecuentes en su caso. Hable con el proveedor de atención médica si tiene preguntas y sobre todo aquello que le genere preocupación.

¿Cómo me preparo para la reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal?

Hable con el proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para la cirugía. Antes del procedimiento:

• El proveedor de atención médica le explicará el procedimiento. Asegúrese de hacer todas las preguntas que tenga.

• Le pedirán que firme un formulario de consentimiento para autorizar a que se realice el procedimiento. Lea el formulario atentamente y haga preguntas si algo no está claro.

• Informe el proveedor sobre todos los medicamentos que se administre. Esto incluye todos los medicamentos de venta libre, como la aspirina, y todos los medicamentos recetados. También incluya los medicamentos a base de hierbas, las vitaminas y los demás suplementos. Puede que deba dejar de tomar algunos medicamentos antes de la cirugía, como los anticoagulantes.

• Si fuma, tendrá que dejar de hacerlo. Fumar puede retrasar su recuperación. Hable con el proveedor si necesita ayuda para dejar de fumar.

• Informe a su médico si alguna vez tuvo problemas con la sedación o la anestesia.

• Informe al proveedor si tiene alergias.

• Dígale al proveedor si está embarazada o si piensa que puede estarlo.

• Siga las instrucciones que le den con respecto a no ingerir alimentos ni bebidas antes de la cirugía.

• Informe al proveedor sobre todo cambio que haya habido recientemente en su salud, por ejemplo, fiebre.

Puede que necesite hacerse algunas pruebas y análisis antes del procedimiento, por ejemplo:

• Análisis de sangre. Permiten saber si tiene anemia o infecciones.

• Electrocardiograma (ECG). Se hace para controlar el ritmo cardíaco.

• Ecocardiografía. Permite ver el tamaño del aneurisma.

• Tomografía computarizada. Permite crear imágenes radiográficas detalladas del aneurisma.

• Angiografía. Ofrece información más detallada del aneurisma.

Siga todas las demás instrucciones que le dé el proveedor.

¿Qué sucede durante la reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal?

El procedimiento estará a cargo de un cirujano vascular y de un equipo de proveedores de atención médica especializados. El proveedor puede explicarle lo que sucederá en la cirugía. Este es un ejemplo de lo que podría pasar:

1. Probablemente recibirá anestesia general. Esto evita el dolor y hará que duerma durante todo el procedimiento.

2. Durante el procedimiento, un proveedor de atención médica vigilará atentamente sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y su presión arterial.

3. El cirujano le hará un pequeño corte en la ingle y en una arteria de esa zona. Luego insertará un tubo flexible y delgado (catéter) dentro de la arteria.

4. El tubo se introducirá con delicadeza hasta llegar al lugar donde se encuentra el aneurisma. El cirujano usará imágenes de radiografía continuas para llegar al punto correcto.

5. Por el catéter, se envía una endoprótesis cubierta hasta el aneurisma. La endoprótesis cubierta es un tubo hecho de una malla delgada de metal (endoprótesis o stent) envuelto en una tela fina de poliéster (cubierta). El tubo está comprimido de manera tal que sea angosto y pueda pasar por el vaso sanguíneo.

6. Cuando la endoprótesis cubierta llega a la aorta, se la abre y se la sujeta en su lugar. La endoprótesis cubierta permanece luego en su lugar para que la sangre pueda circular a través de esta. Protege esa parte de la aorta e impide que se rompa el aneurisma.

7. El cirujano extraerá el catéter. Se cierra la incisión de la ingle y se cubre la herida con un pequeño apósito.

¿Qué sucede después de la reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal?

Después del procedimiento, pasará varias horas en la unidad de cuidados posanestésicos. Su equipo de atención médica le vigilará los signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración. Para ayudar a evitar el sangrado, puede que deba quedarse acostado por varias horas después del procedimiento. Tal vez necesite permanecer en el hospital un día o quizás más, según su estado. El proveedor de atención médica le dará más información sobre lo que puede suceder.

Es posible que sienta algo de dolor después del procedimiento. Puede tomar un analgésico según le haya indicado el proveedor. Puede volver a comer normalmente tan pronto como se sienta capaz de hacerlo.

Tendrá que descansar por algún tiempo después de que regrese a su casa. Pregunte al proveedor si tendrá que limitar sus actividades y durante cuánto tiempo. Puede que necesite tomar medicamentos para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre. Siga todas las instrucciones del proveedor respecto de la atención de seguimiento. De esta manera, tendrá una mejor recuperación.

Llame al proveedor de atención médica de inmediato si tiene alguno de estos síntomas:

• Sangrado en el lugar de la incisión que no se detiene al presionar con firmeza

• Tiene dolor en el lugar de la incisión que empeora

• Aumento de los moretones en el lugar de la incisión

• Hinchazón, calor o enrojecimiento en el lugar de la incisión

• Supuración del lugar de la incisión

• La extremidad con la punción se debilita, se entumece, cambia de color, o siente hormigueo o frío

• Dolor abdominal

Llame al 911 de inmediato ante cualquiera de los siguientes síntomas:

• El lugar de la punción se hincha muy rápido

• El sangrado en el sitio de la punción no disminuye al presionar con firmeza

• Dolor de pecho o falta de aire

• Dolor intenso y repentino en el abdomen, en la espalda, en el costado o en la ingle

Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento. Tal vez tengan que hacerle habitualmente pruebas de diagnóstico por imágenes del aneurisma después del procedimiento. Para verificar que la endoprótesis sigue en su lugar. Con el tiempo, el globo en la aorta debe empezar a achicarse.

Colabore con el proveedor para mantener sanos los vasos sanguíneos y prevenir la aparición de otro aneurisma. Los cambios saludables en el estilo de vida pueden incluir dejar de fumar, hacer actividad física con regularidad y usar medicamentos para bajar la presión arterial y el colesterol.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se hace la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le harán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que hará la prueba o el procedimiento y sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento